lärande och känslomässiga problem

tvångssyndrom

vissa barn gillar att tvätta händerna, men Sarah gör det för mycket. Hon vill sluta, men hennes händer känner sig inte tillräckligt rena och hon kan inte få sig att stänga av vattnet. Ibland skrubbar hon händerna tills de är röda och råa. Efter att ha ätit känner hon att hon måste tvätta igen.

eftersom hon spenderar så mycket tid på att tvätta, måste Sarah rusa för att komma till skolan i tid. I skolan försöker hon att inte röra dörrhandtag eller räcken och oroa sig för att om hon gör det kan hon få en allvarlig sjukdom.

Ibland kommer Sarah bakom i sitt klassarbete eftersom hon känner att hon behöver fortsätta kontrollera det om och om igen. Under en frågesport eller ett test kontrollerar och kontrollerar hon varje svar och raderar allt som inte är helt rakt eller snyggt. Ibland raderar hon så hårt att det tårar papperet, men hon kan inte hjälpa det.

Sarah får en dålig känsla att om allt inte är exakt rätt kan något hemskt hända. Allt detta oroande, kontroll, och fastställande tar så lång tid att Sarah nästan aldrig avslutar testet innan tiden är slut. Så även om hon känner till arbetet får hon ofta ett ofullständigt märke eller till och med misslyckas.

Sarah försöker så svårt att dölja sina vanor. Hon oroar sig för att hon kan bli galen eller att folk skulle tro att hon är konstig om de visste vad hon gjorde. Sarah vet att tiden hon spenderar tvätt och kontroll kan spenderas med att ha kul med vänner eller göra sitt skolarbete, men hon verkar inte kunna stoppa sig själv. Det beror på att Sarah har tvångssyndrom (OCD).

Vad är OCD?

OCD är en typ av ångest (säg: ang-ZYE-uh-tee) som händer när det finns ett problem med hur hjärnan hanterar oroande och tvivel. Barn med OCD oroar sig mycket. Ibland känner de sig rädda för att dåliga saker kan hända dem, ibland känner de att något dåligt kan hända med människor de älskar, eller ibland känner de att de måste få saker ”precis rätt” och måste kontrollera för att se till.liksom Sarah är vissa barn med OCD rädda för att bli smutsiga eller fånga bakterier. Andra oroar sig alltid för att deras föräldrar blir sjuka eller skadade. Vissa barn känner att de måste säga saker ett visst antal gånger, ställa frågor om och om igen, eller hålla saker super-ren som ett sätt att hålla dåliga saker händer.

vissa barn oroar sig även för att tänka dåliga tankar. De tror på att tänka dåliga saker kan få dem att bli sanna.

vissa barn kan också oroa sig för att saker är ur ”ordning” eller inte ”precis rätt” och de kan oroa sig för att förlora saker som andra tycker är värdelösa eller känner behov av att samla dem.människor med OCD oroar sig så mycket att de kan spendera många timmar, eller till och med hela dagen, oroa sig för saker och försöka se till att de dåliga sakerna de oroar sig för inte händer.

Normal oro eller OCD?

naturligtvis är det normalt att oroa sig då och då. Det gör alla. Barn kan oroa sig för att gå vilse eller att något kommer att hända med sina föräldrar. De kan ibland känna sig rädda för att de blir sjuka eller skadade. Det är normalt för barn att oroa sig då och då om inbrottstjuvar, bränder eller jordbävningar.

Ibland kan oroande hjälpa barnen att lära sig att vara säkra och försiktiga. Normala bekymmer kommer och går utan att orsaka för mycket av ett problem.

men OCD är mycket mer än normalt oro. Istället är oron verkligen intensiv och det kan hända om och om igen. Med OCD spelar hjärnan upp orostankarna och om ingenting görs kan oroskänslan bli värre och värre.

dessa frekventa orostankar kallas obsessions (säg: ob-SESH-unz), och de beteenden som människor gör för att försöka få orostankarna att försvinna kallas tvång (säg: kum-PUL-shunz).

Vad är Obsessions?

ett barn som har OCD kan ha obsessions om sjukdom eller skada eller renlighet. Och dessa obsessiva bekymmer slutar bara inte. Hjärnan fortsätter att upprepa dem istället för att gå vidare till något annat. Det kan vara mycket som den hemska låten du hör som fastnar i ditt huvud. Oavsett hur mycket du inte vill höra det, fortsätter din hjärna bara att spela upp det. Skillnaden är att de obsessiva tankarna kommer med ångest, och ångesten slutar inte förrän det finns ett beteende som får tanken att ”försvinna.”

att ha upprörande tankar som du inte kan bli av med kan kännas hemskt och läskigt. Och att ha så många orostankar kan göra det svårt att koncentrera sig på något annat. OCD kan ta det roliga ur nästan vad som helst.

med OCD kan någon ha obsessions om:

• bakterier eller smuts
• sjukdom eller skada (som involverar personen eller någon annan)
• kommer över olyckliga siffror eller ord
• saker är jämna eller raka
• saker är perfekta eller bara rätt på ett visst sätt
• gör misstag eller inte är säker
• gör eller tänker något dåligt

Vad är tvång?

tvång är beteenden eller handlingar som någon med OCD gör för att försöka stänga av orostankarna eller få tankarna att ”försvinna.”Ett annat namn för tvång är ritualer.

människor med OCD hoppas att tvång kommer att förhindra att de dåliga sakerna de oroar sig för händer. De tror att att göra en viss ritual kommer att få den dåliga känslan att försvinna och ett tag gör det ofta.

vissa barn kan ha svårt att förklara en anledning till sina ritualer och de gör dem ”bara för att.”Men i allmänhet, genom att göra en ritual, försöker någon med OCD att lindra ångest, känna sig trygg eller förhindra att ”visst något” händer.

naturligtvis har många människor som inte har OCD ritualer eller beteenden som är viktiga för dem. Kanske knackar du på din penna tre gånger innan du börjar ett tufft test eller sjunger en viss sång precis innan du dyker av det höga dyket. Kanske har du ett turnummer eller till och med ett lyckligt par strumpor.

men OCD-tvång är mycket mer än att göra något bara för tur. Barn med OCD känner att de måste göra vissa saker om och om igen för att känna sig skyddade eller få ångesten att försvinna. Barn med OCD vill inte riktigt göra ritualer. Men när du har OCD, verkar ritualerna som det är det enda sättet att känna sig trygg från dåliga saker som händer.

Ibland, ju fler barn med OCD gör dessa ritualer, desto mer känner de att de måste göra dem. Barn med OCD kan sluta spendera så mycket tid på ritualer att de har lite tid kvar för de saker de verkligen vill göra.

här är några OCD-tvång:

• massor av handtvätt eller duscha (gör det här sättet mer än vanligt eller har svårt att stoppa)
• räknar (som att behöva räkna 25 vita bilar innan du går i skolan)
• touching (som att röra vid varje staketstolpe mellan hemmet och busshållplatsen)
• kontrollerar saker om och om igen (som dörrar, lås eller spisar)
• gör saker ett visst antal gånger (som att försöka på fem klänningar innan du lämnar ditt rum)
• ordna saker på ett mycket speciellt eller snyggt sätt
• ställa samma fråga om och om igen
• binda och retying skor om och om igen tills de känner sig precis rätt
• läsa om, radera och skriva om

Vad orsakar OCD?

obsessiv-kompulsiv sjukdom är inte smittsam, så du kan inte fånga den från någon som du kan förkylning. Och barn med OCD har inte gjort något fel eller dåligt för att få det. Det är inte deras fel att de har det.

ingen vet exakt hur och varför vissa människor får OCD, även om forskare börjar lära sig om det. Experter vet att:

• OCD körs i familjer. Många barn med OCD har en annan person i sin familj som har OCD eller en annan typ av ångest. Exakt hur OCD överförs i en familj är ännu inte känt, men forskare försöker lära sig om gener som kan överföras som gör människor mer känsliga för orosproblem som OCD.
• OCD kommer från ett problem med hur sinnet hanterar meddelanden om rädsla och tvivel. Detta problem har förmodligen att göra med de kemikalier som bär meddelanden till nervceller i hjärnan. Om flödet av dessa kemikalier blir ”blockerad,” eller om det inte finns tillräckligt med dem, meddelanden om tvivel och oro verkar få ”fastnat.”Detta lämnar en person med en känsla av att något inte är rätt och skapar massor av oro tankar.

Vem får OCD?

barn med OCD är inte ensamma. I USA har mer än 1 miljon barn och tonåringar, både pojkar och flickor, OCD. Det är ungefär 1 av 100 barn och tonåringar. I vissa studier inklusive vuxna rapporterades OCD lika vanligt som 1 av 50 personer. Du kanske känner någon som har OCD och inte ens inser det.

hur är livet för någon med OCD?

att leva med OCD kan vara mycket svårt. Tvång tar ofta mycket tid och energi, vilket gör det svårt att avsluta läxor, göra sysslor eller ha kul. Vissa barn har till och med svårt att gå i skolan eller få vänner. Ibland skäms barnen. De vet att beteenden verkar dumma för andra människor, så de håller det ofta för sig själva. Det kan vara riktigt svårt att prata om OCD! Men att hantera något helt ensamt kan göra det ännu svårare.ibland har även föräldrar och vänner som vet om en persons OCD svårt att förstå att OCD inte bara är en dålig vana. De kan agera otålig eller få det att verka som om en person bara kunde sluta om han eller hon försökte tillräckligt hårt.

men med OCD kan behovet av att göra ritualer känna sig för starkt för att ignorera. Vissa barn säger att OCD är som att höra en konstant, gnagande röst som säger att dåliga saker kan hända om de inte gör vissa saker. Vissa barn säger att det verkar som OCD tar över allt.

behandling för OCD

behandling kan hjälpa barn med OCD att bli bättre. OCD behandlas på två sätt: med medicin och beteendeterapi.

läkemedel som hjälper hjärnkemikalier att fungera ordentligt kan hjälpa barn med OCD. Hur? Dessa läkemedel kan göra tvångstankar och tvång känns mindre intensiv och även hjälpa tona ner oro och rädsla. I sig själv fixar medicinen inte helt OCD, och många barn med OCD behöver inte medicin för att bli bättre. Men för vissa barn hjälper medicin säkert.

med eller utan medicin är en speciell typ av beteendeterapi som kallas kognitiv beteendeterapi den viktigaste delen av behandlingen för barn med OCD. Denna typ av terapi omformar negativa tankar till mer positiva, effektiva sätt att tänka. Kognitiv beteendeterapi görs av en mentalvårdspersonal, ofta en psykolog, som har specialutbildats. Det kan inkludera arbete med strategier för stresshantering, avslappningsträning, övning av hanteringsförmåga och andra former av behandling.

för de flesta barn med OCD hjälper kognitiv beteendeterapi dem att lära sig att hantera ångest, att möta rädsla, att motstå tvång och att sakta men säkert erövra OCD.

hur är beteendeterapi?

massor av psykiatriska specialister, psykiatriker, psykologer och rådgivare (även kallade terapeuter) är utbildade för att göra kognitiv beteendeterapi som fungerar för OCD. Terapeuten kan börja med att bara lära känna barnet och föräldrarna. Terapeuten kan fråga om favoritaktiviteter eller TV-program, husdjur eller hobbyer eller särskilda sporter.

terapeuten kommer också att ställa några frågor om problem med oro och ritualer som ett barn har haft. Då kommer terapeuten att förklara om OCD och hur den kognitiva beteendeterapin fungerar för att hjälpa den att bli bättre. Terapeuten hjälper föräldrar att förstå barnets OCD och vad de kan göra hemma för att hjälpa det att bli bättre också.

i kognitiv beteendeterapi för OCD lär barnen olika sätt att hantera sina bekymmer utan att göra en ritual. Först kan det tyckas svårt att sluta göra ritualer, men terapeuten kan lära barnen hur man känner sig trygg nog att försöka. Det är definitivt tufft först, men om de håller fast vid det börjar barnen känna sig starkare och modigare mot OCD.

Efter att ha lärt sig om sätt att få sina bekymmer under kontroll börjar barnen träna dem. Som med allt nytt (som att spela piano eller sparka ett fotbollsmål), ju mer någon övar, desto bättre kan han eller hon göra det. När barnen övar vad de lär sig i beteendeterapi, får de reda på att det faktiskt fungerar!

barn med OCD brukar gå till terapi ungefär en gång i veckan (eller ibland oftare) ett tag, då mindre ofta när de börjar bli bättre. Att bli bättre kan ta allt från några månader till några år.

det är viktigt att komma ihåg att med lite hjälp kan barn med OCD bli bättre. Barn är vanligtvis lättade när symtomen på OCD blir svagare och de börjar känna sig starkare. Det känns bra att vara fri från OCD!

Recenserad av: Elana Pearl Ben-Joseph, MD
datum granskad: februari 2012